Prof. W. Perdzyński - Zwężenie cewki moczowej u dzieci. Zwezenie cewki

Zwężenie cewki moczowej u dzieci
dokumentacja leczenia, część 1

Z Gabinetu Chirurgii Rekonstrukcyjnej Męskich Narządów Moczowo-Płciowych
Kierownik: prof. nadzw. dr hab. med. Wojciech Perdzyński

zwężenie cewki moczowej, przetoka cewkowo-skórna, skrzywienie prącia, chirurgia prącia, urolog, urologia

Pacjent 1. fot. 1. Chłopiec lat 6, po operacji spodziectwa prąciowego wykonanej w wieku
2 lat. Z powodu zwężenia cewki moczowej 12 razy wykonywano (w innym szpitalu) rozszerzania cewki w znieczuleniu ogólnym, które nie przyniosły poprawy. Na zdjęciu widoczne badanie przepływu moczu przez cewkę, które wskazuje na bardzo niską wartość przepływu (4 ml/sek) i duże zwężenie cewki (wykres krzywej przepływu ma nieprawidłowy, płaski kształt).

Pacjent 1. fot. 2. Cystografia mikcyjna wskazuje na znaczne poszerzenie cewki moczowej powyżej zwężonego odcinka prąciowego cewki.

Pacjent 1. fot. 3. Zdjęcie przedoperacyjne. Ujście cewki jest bardzo wąskie, trudne do znalezienia. Podczas operacji rozcięto końcowe 2,5 cm cewki moczowej i wykonano jej rekonstrukcję (poszerzenie) ukrwionym płatem skórnym. Wytworzoną cewkę obszyto żołędzią.

Pacjent 1. 4. W miesiąc po operacji chłopiec oddaje mocz szerokim strumieniem.

Pacjent 1. fot. 5. Szerokość i położenie ujścia cewki moczowej w 6 tygodni po operacji są prawidłowe.

Pacjent 1. fot. 6. Na zdjęciu widoczne badanie przepływu moczu przez cewkę, które wskazuje na prawidłową wartość przepływu moczu a wykres krzywej przepływu ma kształt prawidłowy.

Pacjent 1.fot. 7. Szerokość i położenie ujścia cewki moczowej w 2,5 roku po operacji są prawidłowe.

Pacjent 2. fot. 1. Chłopiec 7-letni operowany (w innym szpitalu)z powodu spodziectwa prąciowego w wieku 2 lat. Po operacji doszło do powstania 3 przetok cewkowo-skórnych i do zwężenia cewki moczowej. Dziecko miało 3 razy rozszerzania cewki w znieczuleniu ogólnym.

Pacjent 2. fot. 2. Badanie przepływu cewkowego przed operacją. Niska wartość przepływu (6,9 ml/sek) jak i płaski kształt krzywej przepływu świadczą o zwężeniu cewki moczowej.

Pacjent 2. fot. 3. Widok na prącie z boku. Skrzywienie prącia ku dołowi.

Pacjent 2. fot. 4. Podczas operacji wykonano rekonstrukcję zwężonego odcinka cewki moczowej przez wszycie unaczynionego płata skóry jednocześnie zszyto przetoki cewkowo-skórne. Wyprostowano prącie. Zdjęcie wykonano 19 dni po operacji.

Pacjent 2. fot. 5. Badanie przepływu cewkowego 9 miesięcy po operacji. Wysoka wartość przepływu (21,3 ml/sek) świadczy, że zwężenie cewki moczowej zostało wyleczone.